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Hoja de ruta

Saber qué esperar y cómo prepararse para la terapia de su hijo es una forma proactiva de mejorar la calidad general del tratamiento. A su hijo le diagnosticaron autismo, ¿qué sigue? Revise los pasos 1 a 10 para obtener más información.

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  • Si usted es un padre que se pregunta si su hijo puede tener autismo, un retraso en el desarrollo, una discapacidad de aprendizaje o simplemente necesita apoyo adicional con los hitos del desarrollo, existen indicadores clave que debe tener en cuenta. Los síntomas del trastorno del espectro autista (TEA) pueden variar en gravedad, y algunos niños muestran un desarrollo típico desde el principio, pero luego experimentan una regresión en habilidades como el lenguaje o la interacción social. Este fenómeno se conoce como autismo regresivo.

    Los primeros signos de autismo pueden incluir que su hijo no responda cuando lo llaman por su nombre, que no señale los objetos que le parecen interesantes, que evite el contacto visual o que muestre conductas de juego atípicas con los juguetes. Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que esta información sirve como guía y no debe reemplazar una evaluación diagnóstica formal realizada por un médico o profesional de la salud calificado. Si sospecha que su hijo puede tener un trastorno psiquiátrico o de aprendizaje, es fundamental programar una cita con un profesional para que le brinde una evaluación y orientación precisas.

  • Si a su hijo le han diagnosticado un trastorno del espectro autista (TEA) o cualquier otra discapacidad del desarrollo y está buscando terapia para abordar déficits de habilidades o conductas preocupantes, el primer paso es ponerse en contacto con su proveedor de seguros y solicitar una lista de proveedores de la red que brinden terapia ABA. Una vez que haya seleccionado un equipo y confirmado la cobertura, deberá solicitar una derivación para una evaluación funcional del comportamiento (FBA) para determinar si la terapia de análisis conductual aplicado (ABA) es el tratamiento adecuado para su hijo.

    Las aseguradoras suelen exigir que la FBA autorice la terapia ABA y determine la cantidad de horas que se recomiendan clínicamente. La terapia ABA ha demostrado ser eficaz para reducir las conductas disruptivas y enseñar nuevas habilidades para mejorar el funcionamiento diario y la calidad de vida general de los niños con TEA y otras discapacidades del desarrollo.

    Tomar medidas proactivas para informarse sobre el diagnóstico de su hijo, como leer, investigar el diagnóstico y familiarizarse con la terapia ABA, puede mejorar significativamente su comprensión y sus interacciones con su hijo. BX ofrece varios cursos sobre terapia ABA, desglosando sus conceptos para facilitar su comprensión. Además, nuestra página de Recursos proporciona acceso a temas de investigación actuales y libros recomendados para mantenerse informado sobre el autismo.

  • Los analistas de conducta utilizan la evaluación funcional del comportamiento (FBA) para determinar el nivel de intervención y las horas necesarias para abordar los déficits de habilidades o los problemas de comportamiento que pueda tener en su hijo. Por lo general, esto se hace en persona en su casa o por telemedicina. Se realizarán de 2 a 3 observaciones o más si se recomienda clínicamente. Las observaciones se realizarán en un entorno natural para el niño, como su escuela o su hogar. Si hay comportamientos en el entorno comunitario, como supermercados o parques, se recomienda que el equipo clínico observe en ese entorno para garantizar un plan de acción adecuado que también garantice que se brinde apoyo y orientación en ese entorno.

    El analista de conducta le hará preguntas sobre habilidades y déficits de comunicación, sociales, de autoayuda y de conducta. Esta es la oportunidad de comunicar todas sus inquietudes y lo que le gustaría ayudar a su hijo a aprender. Una vez que se completen las observaciones y la entrevista clínica, el analista de conducta redactará un informe que constará de objetivos y un plan de intervención de conducta para cualquier conducta preocupante, así como las horas recomendadas para el tratamiento.

  • Una vez que se complete la evaluación de conducta funcional (ABA), debe revisarla con usted. Luego, el equipo clínico y el proveedor la enviarán a su seguro para su aprobación en las horas recomendadas por semana. Es importante saber que una evaluación no es un indicador de que se garantizará la recomendación de servicios directos. La terapia directa para ABA solo se recomendará si el equipo clínico evalúa la necesidad de la misma.

     

    Se puede recomendar una consulta con los padres únicamente sin terapia directa para el niño. Esto se basa en las necesidades individuales y debe ser específico para cada niño. El tiempo de espera desde la evaluación hasta los servicios puede variar de semanas a meses y depende de su horario disponible y del personal disponible para ese horario. Consulte la información de preparación debajo de esta sección para comprender qué puede hacer para ayudar a que el proceso sea más sencillo.

  • Prepararse para el ABA puede resultar beneficioso para facilitar la incorporación a los servicios. A continuación, desgloso cómo puede preparar su entorno, su agenda y las áreas de apoyo de su vida. Es importante tener en cuenta este paso, ya que muchas familias comienzan el ABA y no se dan cuenta de que están preparadas para comprometerse. La siguiente lista le ayudará a considerar si la terapia ABA es adecuada para su familia.

  • Llevar un registro de las conductas, las habilidades y el estilo de crianza actual de su familia será beneficioso para el equipo de terapia desde el principio. Además, le permitirá realizar un seguimiento del crecimiento a lo largo de los servicios. Tomar la iniciativa y la responsabilidad de organizar la terapia de su hijo y supervisar el progreso garantiza que el proceso se ajuste a los objetivos de la familia.

  • El equipo clínico está listo y tiene un día establecido para comenzar con los servicios. Un proveedor se comunicará con los padres y enviará paquetes de admisión o acuerdos de servicio al cliente. Estas son simplemente políticas de la empresa para compartir con las familias para garantizar el acuerdo. Una vez que el equipo haya firmado estos documentos, estará listo para comenzar con la terapia en el hogar. Al comenzar, los equipos clínicos comienzan por establecer una relación con su familia y su hijo para asegurarse de que su hijo se sienta cómodo con los miembros del equipo. Los miembros del equipo están compuestos por un terapeuta; brindan la intervención directa uno a uno.

     

    El supervisor es un médico clínico de nivel de posgrado que brinda instrucción al terapeuta algunas veces al mes para garantizar la implementación fluida de los objetivos. El BCBA supervisa al equipo para garantizar que todo sea efectivo y que se brinde una terapia ABA de calidad. Este es un buen momento para tener una reunión con el equipo y hacer preguntas sobre cómo puede ayudar y cuál es su papel en el proceso de terapia. La terapia ABA es tan individualizada que la participación de los padres puede ser diferente. Para obtener más información sobre qué es la terapia ABA y el papel de cada miembro del equipo clínico, el curso Introducción a la terapia ABA en la página de Servicios analiza esto en detalle.

  • Cuando el equipo clínico comienza, el terapeuta, el supervisor y el analista de conducta establecerán una relación con su hijo. Esto se parece a cómo el equipo conoce a su hijo jugando y haciéndolo sentir más cómodo. Muchos padres pasan por alto este proceso en términos de su importancia. Esta es la base y el proceso de emparejamiento. También es una observación de los comportamientos actuales que muestra su hijo sin que se le exija nada.

  • A medida que el equipo clínico se adapta a su función durante los primeros meses, surgen ciertas expectativas. Para los padres que recién comienzan en este campo, comprender qué constituye una práctica normal e identificar señales de un equipo competente son consideraciones clave.

    Al principio, el equipo tardará varias semanas o un mes en establecer un ritmo o flujo adecuado para la ejecución de los programas. Este período de adaptación es inherente a la terapia ABA, que se adapta a las necesidades únicas de cada niño y familia. Los analistas de conducta deben colaborar con los cuidadores/padres para revisar los objetivos y las expectativas, asegurándose de que se alineen con las prácticas sostenibles.

    La supervisión por parte de un analista de conducta (BCBA) debe realizarse al menos una vez al mes, y la supervisión de los terapeutas debe realizarse semanal o quincenalmente. Es esencial una comunicación eficaz entre el supervisor y los padres con respecto a cualquier cambio en el programa o en los objetivos.

    Es importante reconocer que la terapia es intensiva y que, al principio, puede provocar un aumento de las conductas de su hijo antes de que se produzcan mejoras. Comprender este patrón es fundamental para mantener la implementación. Con constancia, las conductas disminuirán gradualmente en frecuencia e intensidad.

    BX ofrece un curso de intervención conductual para preparar mejor a las familias para las intervenciones que se brindan. Sin embargo, es importante tener en cuenta que este curso debe complementar, no reemplazar, cualquier programa de intervención recomendado por el equipo clínico.

  • ¿Cómo puede determinar cuándo su hijo ya no necesita terapia ABA? Por lo general, el equipo clínico proporcionará informes de progreso cada seis meses para evaluar el nivel de atención que aún necesita su hijo. Si su hijo ha abordado con éxito todas las áreas de preocupación y su equipo sugiere la graduación, o si su familia cree que las áreas restantes de preocupación se pueden manejar sin terapia intensiva, podría ser adecuado interrumpir la terapia ABA.

    Otra razón para considerar la interrupción de la terapia ABA podría ser si la terapia se vuelve abrumadora para la dinámica familiar. Es importante reconocer que esta decisión es completamente aceptable y algunas familias pueden optar por finalizar la terapia antes del plazo de graduación sugerido.

    Sin embargo, es fundamental discutir la posibilidad de graduarse de la terapia ABA con su equipo clínico a través de una reunión para garantizar que esta decisión se alinee con las necesidades de su familia y el progreso del niño.

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Esta hoja de ruta proporciona una guía paso a paso para prepararlo a usted y a su familia para la terapia ABA o un programa ABA a su propio ritmo. Además, obtendrá información sobre qué esperar a lo largo de este proceso. Dada la naturaleza integral y, en ocasiones, compleja de la terapia ABA, muchos padres pueden sentirse abrumados. La hoja de ruta tiene como objetivo simplificar este proceso, garantizando facilidad y claridad en cada paso del camino.

Descripción general de la hoja de ruta

Padres tomando notas Mizunokozuki.jpg

Prospera y crece mientras esperas los servicios de ABA

Una vez completada la evaluación del comportamiento, hay cosas que puede hacer para maximizar el impacto, la calidad y el éxito general del programa.

  • Los servicios de ABA se administran normalmente en el hogar. Por lo tanto, garantizar la preparación y la disponibilidad para estos servicios en el hogar es fundamental para fomentar la comodidad entre el equipo clínico. Crear un entorno de trabajo seguro y propicio para el equipo se alinea con muchas políticas de la empresa y es indispensable. Esto implica designar un área dedicada para las sesiones, mantener niveles mínimos de ruido y distracciones y garantizar que cualquier animal que pueda distraer se mantenga alejado del espacio de trabajo.

    Además, es aconsejable invertir en los materiales necesarios para el programa, especialmente porque algunas empresas pueden esperar que los padres proporcionen todos los materiales de aprendizaje. Estos materiales pueden incluir elementos esenciales como papel, lápices, crayones, juguetes sensoriales, juegos grupales, pelotas, rompecabezas, una estación de trabajo o mesa designada, un área de piso despejada, tijeras, juguetes preferidos e idealmente, un área al aire libre para actividades más dinámicas.

  • La cantidad de tiempo dedicado a la terapia ABA puede variar significativamente, desde tan solo 2 horas por semana hasta potencialmente hasta 30 horas por semana, dependiendo de las necesidades y la edad del niño. Establecer un cronograma claro y consistente es crucial para el equipo clínico involucrado. Por lo general, si un niño asiste a la escuela y no requiere terapia durante el horario escolar, el tiempo promedio de terapia semanal varía de 10 a 15 horas.

    Por lo tanto, es importante asignar y planificar el tiempo cuidadosamente, lo que debe tenerse en cuenta durante el proceso de evaluación o al determinar las horas de tratamiento autorizadas por su proveedor de seguros. Por ejemplo, un horario de muestra podría ser de lunes a viernes de 3:00 p. m. a 8:00 p. m. La coherencia en el horario es vital para la eficacia de la terapia.

  • La terapia ABA es una terapia intensiva que está orientada a brindar un entorno de aprendizaje inmersivo para que su hijo aprenda nuevos comportamientos. Esto a veces puede ser un desafío para los padres, ya que sus vidas también se ven afectadas por esto. Por este motivo, es importante prepararse para este compromiso y prepararse para esta transición. Hable con su familia y analice los pros y los contras de lo que esta terapia puede brindarle a su familia.

  • Contar con un sistema de apoyo durante la terapia ABA es tan importante como el resto de los preparativos. Una forma de abordar este problema es hablar con todos los miembros de la familia que interactúan con su hijo y hacerles saber qué intervenciones se están implementando para que puedan intentar seguirlas también. La coherencia es lo más importante en lo que respecta a la eficacia de la terapia y, si todos los miembros de la familia colaboran, el progreso será más exitoso.

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Prospera y crece mientras esperas los servicios de ABA

Una vez completada la evaluación del comportamiento, hay cosas que puede hacer para maximizar el impacto, la calidad y el éxito general del programa.

  • Los servicios de ABA se administran normalmente en el hogar. Por lo tanto, garantizar la preparación y la disponibilidad para estos servicios en el hogar es fundamental para fomentar la comodidad entre el equipo clínico. Crear un entorno de trabajo seguro y propicio para el equipo se alinea con muchas políticas de la empresa y es indispensable. Esto implica designar un área dedicada para las sesiones, mantener niveles mínimos de ruido y distracciones y garantizar que cualquier animal que pueda distraer se mantenga alejado del espacio de trabajo.

    Además, es aconsejable invertir en los materiales necesarios para el programa, especialmente porque algunas empresas pueden esperar que los padres proporcionen todos los materiales de aprendizaje. Estos materiales pueden incluir elementos esenciales como papel, lápices, crayones, juguetes sensoriales, juegos grupales, pelotas, rompecabezas, una estación de trabajo o mesa designada, un área de piso despejada, tijeras, juguetes preferidos e idealmente, un área al aire libre para actividades más dinámicas.

  • La cantidad de tiempo dedicado a la terapia ABA puede variar significativamente, desde tan solo 2 horas por semana hasta potencialmente hasta 30 horas por semana, dependiendo de las necesidades y la edad del niño. Establecer un cronograma claro y consistente es crucial para el equipo clínico involucrado. Por lo general, si un niño asiste a la escuela y no requiere terapia durante el horario escolar, el tiempo promedio de terapia semanal varía de 10 a 15 horas.

    Por lo tanto, es importante asignar y planificar el tiempo cuidadosamente, lo que debe tenerse en cuenta durante el proceso de evaluación o al determinar las horas de tratamiento autorizadas por su proveedor de seguros. Por ejemplo, un horario de muestra podría ser de lunes a viernes de 3:00 p. m. a 8:00 p. m. La coherencia en el horario es vital para la eficacia de la terapia.

  • La terapia ABA es una terapia intensiva que está orientada a brindar un entorno de aprendizaje inmersivo para que su hijo aprenda nuevos comportamientos. Esto a veces puede ser un desafío para los padres, ya que sus vidas también se ven afectadas por esto. Por este motivo, es importante prepararse para este compromiso y prepararse para esta transición. Hable con su familia y analice los pros y los contras de lo que esta terapia puede brindarle a su familia.

  • Contar con un sistema de apoyo durante la terapia ABA es tan importante como el resto de los preparativos. Una forma de abordar este problema es hablar con todos los miembros de la familia que interactúan con su hijo y hacerles saber qué intervenciones se están implementando para que puedan intentar seguirlas también. La coherencia es lo más importante en lo que respecta a la eficacia de la terapia y, si todos los miembros de la familia colaboran, el progreso será más exitoso.

Hoja de ruta

Saber qué esperar y cómo prepararse para la terapia de su hijo es una forma proactiva de mejorar la calidad general del tratamiento. A su hijo le diagnosticaron autismo, ¿qué sigue? Revise los pasos 1 a 10 para obtener más información.

  • Si usted es un padre que se pregunta si su hijo puede tener autismo, un retraso en el desarrollo, una discapacidad de aprendizaje o simplemente necesita apoyo adicional con los hitos del desarrollo, existen indicadores clave que debe tener en cuenta. Los síntomas del trastorno del espectro autista (TEA) pueden variar en gravedad, y algunos niños muestran un desarrollo típico desde el principio, pero luego experimentan una regresión en habilidades como el lenguaje o la interacción social. Este fenómeno se conoce como autismo regresivo.

    Los primeros signos de autismo pueden incluir que su hijo no responda cuando lo llaman por su nombre, que no señale los objetos que le parecen interesantes, que evite el contacto visual o que muestre conductas de juego atípicas con los juguetes. Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que esta información sirve como guía y no debe reemplazar una evaluación diagnóstica formal realizada por un médico o profesional de la salud calificado. Si sospecha que su hijo puede tener un trastorno psiquiátrico o de aprendizaje, es fundamental programar una cita con un profesional para que le brinde una evaluación y orientación precisas.

  • Si a su hijo le han diagnosticado un trastorno del espectro autista (TEA) o cualquier otra discapacidad del desarrollo y está buscando terapia para abordar déficits de habilidades o conductas preocupantes, el primer paso es ponerse en contacto con su proveedor de seguros y solicitar una lista de proveedores de la red que brinden terapia ABA. Una vez que haya seleccionado un equipo y confirmado la cobertura, deberá solicitar una derivación para una evaluación funcional del comportamiento (FBA) para determinar si la terapia de análisis conductual aplicado (ABA) es el tratamiento adecuado para su hijo.

    Las aseguradoras suelen exigir que la FBA autorice la terapia ABA y determine la cantidad de horas que se recomiendan clínicamente. La terapia ABA ha demostrado ser eficaz para reducir las conductas disruptivas y enseñar nuevas habilidades para mejorar el funcionamiento diario y la calidad de vida general de los niños con TEA y otras discapacidades del desarrollo.

    Tomar medidas proactivas para informarse sobre el diagnóstico de su hijo, como leer, investigar el diagnóstico y familiarizarse con la terapia ABA, puede mejorar significativamente su comprensión y sus interacciones con su hijo. BX ofrece varios cursos sobre terapia ABA, desglosando sus conceptos para facilitar su comprensión. Además, nuestra página de Recursos proporciona acceso a temas de investigación actuales y libros recomendados para mantenerse informado sobre el autismo.

  • Los analistas de conducta utilizan la evaluación funcional del comportamiento (FBA) para determinar el nivel de intervención y las horas necesarias para abordar los déficits de habilidades o los problemas de comportamiento que pueda tener en su hijo. Por lo general, esto se hace en persona en su casa o por telemedicina. Se realizarán de 2 a 3 observaciones o más si se recomienda clínicamente. Las observaciones se realizarán en un entorno natural para el niño, como su escuela o su hogar. Si hay comportamientos en el entorno comunitario, como supermercados o parques, se recomienda que el equipo clínico observe en ese entorno para garantizar un plan de acción adecuado que también garantice que se brinde apoyo y orientación en ese entorno.

    El analista de conducta le hará preguntas sobre habilidades y déficits de comunicación, sociales, de autoayuda y de conducta. Esta es la oportunidad de comunicar todas sus inquietudes y lo que le gustaría ayudar a su hijo a aprender. Una vez que se completen las observaciones y la entrevista clínica, el analista de conducta redactará un informe que constará de objetivos y un plan de intervención de conducta para cualquier conducta preocupante, así como las horas recomendadas para el tratamiento.

  • Una vez que se complete la evaluación de conducta funcional (ABA), debe revisarla con usted. Luego, el equipo clínico y el proveedor la enviarán a su seguro para su aprobación en las horas recomendadas por semana. Es importante saber que una evaluación no es un indicador de que se garantizará la recomendación de servicios directos. La terapia directa para ABA solo se recomendará si el equipo clínico evalúa la necesidad de la misma.

     

    Se puede recomendar una consulta con los padres únicamente sin terapia directa para el niño. Esto se basa en las necesidades individuales y debe ser específico para cada niño. El tiempo de espera desde la evaluación hasta los servicios puede variar de semanas a meses y depende de su horario disponible y del personal disponible para ese horario. Consulte la información de preparación debajo de esta sección para comprender qué puede hacer para ayudar a que el proceso sea más sencillo.

  • Prepararse para el ABA puede resultar beneficioso para facilitar la incorporación a los servicios. A continuación, desgloso cómo puede preparar su entorno, su agenda y las áreas de apoyo de su vida. Es importante tener en cuenta este paso, ya que muchas familias comienzan el ABA y no se dan cuenta de que están preparadas para comprometerse. La siguiente lista le ayudará a considerar si la terapia ABA es adecuada para su familia.

  • Llevar un registro de las conductas, las habilidades y el estilo de crianza actual de su familia será beneficioso para el equipo de terapia desde el principio. Además, le permitirá realizar un seguimiento del crecimiento a lo largo de los servicios. Tomar la iniciativa y la responsabilidad de organizar la terapia de su hijo y supervisar el progreso garantiza que el proceso se ajuste a los objetivos de la familia.

  • El equipo clínico está listo y tiene un día establecido para comenzar con los servicios. Un proveedor se comunicará con los padres y enviará paquetes de admisión o acuerdos de servicio al cliente. Estas son simplemente políticas de la empresa para compartir con las familias para garantizar el acuerdo. Una vez que el equipo haya firmado estos documentos, estará listo para comenzar con la terapia en el hogar. Al comenzar, los equipos clínicos comienzan por establecer una relación con su familia y su hijo para asegurarse de que su hijo se sienta cómodo con los miembros del equipo. Los miembros del equipo están compuestos por un terapeuta; brindan la intervención directa uno a uno.

     

    El supervisor es un médico clínico de nivel de posgrado que brinda instrucción al terapeuta algunas veces al mes para garantizar la implementación fluida de los objetivos. El BCBA supervisa al equipo para garantizar que todo sea efectivo y que se brinde una terapia ABA de calidad. Este es un buen momento para tener una reunión con el equipo y hacer preguntas sobre cómo puede ayudar y cuál es su papel en el proceso de terapia. La terapia ABA es tan individualizada que la participación de los padres puede ser diferente. Para obtener más información sobre qué es la terapia ABA y el papel de cada miembro del equipo clínico, el curso Introducción a la terapia ABA en la página de Servicios analiza esto en detalle.

  • Cuando el equipo clínico comienza, el terapeuta, el supervisor y el analista de conducta establecerán una relación con su hijo. Esto se parece a cómo el equipo conoce a su hijo jugando y haciéndolo sentir más cómodo. Muchos padres pasan por alto este proceso en términos de su importancia. Esta es la base y el proceso de emparejamiento. También es una observación de los comportamientos actuales que muestra su hijo sin que se le exija nada.

  • A medida que el equipo clínico se adapta a su función durante los primeros meses, surgen ciertas expectativas. Para los padres que recién comienzan en este campo, comprender qué constituye una práctica normal e identificar señales de un equipo competente son consideraciones clave.

    Al principio, el equipo tardará varias semanas o un mes en establecer un ritmo o flujo adecuado para la ejecución de los programas. Este período de adaptación es inherente a la terapia ABA, que se adapta a las necesidades únicas de cada niño y familia. Los analistas de conducta deben colaborar con los cuidadores/padres para revisar los objetivos y las expectativas, asegurándose de que se alineen con las prácticas sostenibles.

    La supervisión por parte de un analista de conducta (BCBA) debe realizarse al menos una vez al mes, y la supervisión de los terapeutas debe realizarse semanal o quincenalmente. Es esencial una comunicación eficaz entre el supervisor y los padres con respecto a cualquier cambio en el programa o en los objetivos.

    Es importante reconocer que la terapia es intensiva y que, al principio, puede provocar un aumento de las conductas de su hijo antes de que se produzcan mejoras. Comprender este patrón es fundamental para mantener la implementación. Con constancia, las conductas disminuirán gradualmente en frecuencia e intensidad.

    BX ofrece un curso de intervención conductual para preparar mejor a las familias para las intervenciones que se brindan. Sin embargo, es importante tener en cuenta que este curso debe complementar, no reemplazar, cualquier programa de intervención recomendado por el equipo clínico.

  • ¿Cómo puede determinar cuándo su hijo ya no necesita terapia ABA? Por lo general, el equipo clínico proporcionará informes de progreso cada seis meses para evaluar el nivel de atención que aún necesita su hijo. Si su hijo ha abordado con éxito todas las áreas de preocupación y su equipo sugiere la graduación, o si su familia cree que las áreas restantes de preocupación se pueden manejar sin terapia intensiva, podría ser adecuado interrumpir la terapia ABA.

    Otra razón para considerar la interrupción de la terapia ABA podría ser si la terapia se vuelve abrumadora para la dinámica familiar. Es importante reconocer que esta decisión es completamente aceptable y algunas familias pueden optar por finalizar la terapia antes del plazo de graduación sugerido.

    Sin embargo, es fundamental discutir la posibilidad de graduarse de la terapia ABA con su equipo clínico a través de una reunión para garantizar que esta decisión se alinee con las necesidades de su familia y el progreso del niño.

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